Libro de Reclamaciones Virtual – Promujerpe

Libro de Reclamaciones

Hoja de Reclamación Virtual

[RAZÓN SOCIAL DE LA CLÍNICA]

RUC: [TU RUC]

[TU DIRECCIÓN EXACTA EN LIMA]

Fecha: Cargando…

Nº Reclamo: Generando…

1. Identificación del Consumidor Reclamante

Nombres *

Apellido Paterno *

Apellido Materno (Opcional)

Tipo de Documento *

Número de Documento *

Teléfono / Celular (Opcional)

¿Cómo deseas recibir la respuesta a tu reclamo? *

Al Correo Electrónico Carta a Domicilio

Correo Electrónico *

¿El reclamo es presentado por un apoderado o es paciente menor de edad?

2. Detalle de la Reclamación

Bien Contratado *

Servicio Médico / Quirúrgico Producto (Medicamentos)

Tipo *

Reclamo Queja

Monto Reclamado (Opcional – S/)

Detalle del Reclamo / Queja *

Pedido del Consumidor *

HE LEÍDO Y ACEPTO LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES. *Obligatorio DECLARO HABER LEÍDO LAS POLÍTICAS DE PRIVACIDAD. *Obligatorio

En caso exista algún error en la web al momento de presentar el formulario, podrá llenarlo y posteriormente descargarlo en el siguiente enlace: Podrá hacernos llegar dicho archivo en pdf directamente al correo: info@promujerpe.com.

La formulación del reclamo no impide acudir a otras vías de solución de controversias ni es requisito previo para interponer una denuncia ante el INDECOPI.

Libro de Reclamaciones

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Reclamo Registrado Exitosamente

1. Identificación del Consumidor Reclamante

Datos del Padre / Madre / Apoderado

2. Detalle de la Reclamación